¿Qué beneficios y resultados aporta respecto al Esnoper V2000?

• • El Esnoper Clip ofrece ventajas significativas sobre el V-2000 en el tratamiento del glaucoma.
  • Es el único implante uveoescleral no reabsorbible que mantiene los espacios intraescleral y supraciliar, lo que permite un mayor drenaje del humor acuoso.
  • Aunque no existen resultados concluyentes sobre la implantación supraciliar, parece aportar eficacia adicional con mínimas complicaciones.
  • La forma del implante evita el desplazamiento anterior y bloqueos, y las ampollas intraesclerales son más altas.

El dr. Loscos tiene experiencia casi exclusiva con Esnoper.

La Retinosis pigmentaria es una distrofia retiniana lentamente progresiva que habitualmente provoca una pérdida inicialmente de campo visual y puede acabar afectando a la visión central. A pesar de ser poco frecuente, es la distrofia retiniana más frecuente y engloba a todo un grupo de enfermedades que comparten una degeneración progresiva de los fotorreceptores retinianos.

En esta presentación el dr. Ramon Hirujo, experto en baja visión, nos explica las ventajas de las diferentes ayudas ópticas que pueden ser de utilidad para estos pacientes.

"Veo moscas volante y rayos de luz en mi ojo". Ésta es una situación frecuente y es necesaria una visita de un oftalmólogo porque, aunque generalmente no asocia patología, en algunos casos puede ser el primer síntoma de una enfermedad ocular grave.

¿Qué son las miodesopsias?

Se conocen como moscas volantes y consisten en la aparición en el campo de visión de puntos, nubes o telarañas que se mueven libremente por el campo visual y son más evidentes al mirar una superficie clara y brillante. Las miodesopsias generalmente no requieren tratamiento y la mayoría de los pacientes no las ven habitualmente y no quitan visión. En algunos pacientes estos puntos son más intensos y se deben a hemorragias dentro del hielo vítreo y requieren un estudio completo para conocer la causa de la sangría.

¿Qué son las fotopsias

Consisten en la visión de chispas o ráfagas de luz, generalmente en un ojo, que pueden persistir incluso con el ojo cerrado. Las fotopsias generalmente desaparecen al cabo de un tiempo.

¿Por qué aparecen las miodesopsias y las fotopsias?

El vítreo es un gel transparente que llena el ojo y está unido a la retina. En algunos pacientes se produce una separación entre el vítreo y la retina y el paciente puede experimentar fotopsias o miodesopsias. A veces el vítreo pierde su transparencia por pérdida de su contenido líquido y pueden aparecer miodesopsias sin que se produzca una separación entre el vítreo y la retina. En algunas inflamaciones del ojo se pueden producir fotopsias y más a menudo miodesopsias.

¿Qué debo hacer si veo moscas volantes o ráfagas de luz?

Si las miodesopsias o fotopsias son de aparición reciente es necesaria una visita oftalmológica de urgencia en la que debe estudiarse la visión del paciente y, sobre todo valorar el estado del fondo de ojo con dilatación pupilar, ya que estos síntomas pueden aparecer en caso de rotura retiniana y desprendimiento de retina. En caso de ver miodesopsias desde hace meses o años, es interesante solicitar una visita oftalmológica y comentarlo con el médico oftalmólogo.

¿Qué tratamiento me ofrecerán para mi miodesopsia?

La mayor parte de las veces no existe un tratamiento para las moscas volantes; sin embargo, si en el estudio del fondo de ojo se diagnostica un agujero en la retina o una zona de riesgo posiblemente se realizará un tratamiento con fotocoagulación láser para sellar el esguince y prevenir la aparición de un desprendimiento de retina. Hay algunos fármacos que podrían reducir el tamaño de las miodesopsias, aunque su eficacia no está clínicamente demostrada.

Una vez me ha visitado el oftalmólogo, ¿tengo que hacer algo más?

Como ya hemos explicado, las miodesopsias nunca desaparecen. Tras la revisión por el oftalmólogo si no se encuentra patología en la retina, habitualmente se suele realizar un nuevo control al cabo de varias semanas. Habitualmente el médico le orientará sobre los síntomas de alarma: si usted nota que aumentan las fotopsias o las miodesopsias o deja de ver una parte del campo visual, como si tuviera una cortina, entonces debe acudir de nuevo a urgencias.

¿Quién puede tratarme las lesiones retinianas?

Dr. J. Català Mora; Dra. E. Cobos; Dr. J Giralt; Dr. O. Pujol Goyta; Dr. M. Rubio Caso

¿Quién tiene más riesgo de sufrir glaucoma?

Aunque cualquier persona puede sufrir un glaucoma, se conocen varios factores de riesgo que aumentan las posibilidades de sufrir la enfermedad:

• • Edad: a partir de los 40 años tenemos más riesgo de sufrirlo.
  • Presión intraocular: su aumento es el factor de riesgo más conocido y único que podemos tratar.
  • Antecedentes familiares: las personas con padres o hermanos afectados de glaucoma tienen mayor riesgo.
  • Raza: las personas de raza negra tienen mayor riesgo de padecer la enfermedad.
  • Traumatismos oculares: los pacientes con un traumatismo ocular severo tienen riesgo de sufrir glaucoma incluso años después del mismo.
  • Corticoides: usados de forma continuada pueden provocar un aumento de la presión intraocular y causar glaucoma.

¿Qué síntomas puedo notar?

En la mayoría de casos, el glaucoma no da ningún síntoma en las fases iniciales de la enfermedad. La consulta más frecuente en un paciente con glaucoma es la pérdida de agudeza visual. Cuando esto ocurre, el nervio óptico del ojo presenta un deterioro moderado o severo, que además es irreversible.

¿Cómo se diagnostica?

Para descartar la existencia de un glaucoma, además de una exploración oftalmológica básica, se requerirá pruebas específicas para valorar el estado estructural y funcional del nervio óptico del ojo. Actualmente, contamos con diversas pruebas que nos facilitan el diagnóstico y el seguimiento de la enfermedad:

• • Tonometría o medida de la presión intraocular.
  • Campimetría: para valorar la presencia de manchas o escotomas en el campo visual.
  • Retinografía: las fotografías seriadas del nervio óptico nos permiten valorar las modificaciones que el glaucoma puede provocar.
  • Pruebas estructurales OCT, HRT, GDx: nos permiten cuantificar las alteraciones que produce el glaucoma sobre el nervio óptico.

¿Cómo se trata?

En la actualidad, tenemos a nuestro alcance múltiples tratamientos para el manejo de los pacientes que padecen un glaucoma que incluyen gotas, láser o cirugía. Estos tratamientos no son excluyentes entre sí y en algunos pacientes será necesario utilizar algunos de ellos para controlar la progresión de la enfermedad. En la mayoría de los casos iniciamos el tratamiento con gotas. El glaucoma es una enfermedad crónica y, por tanto, el uso de las mismas no debe abandonarse. Si la enfermedad no está bien controlada con los colirios o el paciente no los tolera, valoramos los tratamientos con láser y/o cirugía.

¿Qué puedo hacer para prevenirlo?

El glaucoma es conocido como "el ladrón silencioso de la visión" porque hasta que la lesión del nervio óptico no es severa la enfermedad no da síntomas de alarma. Por eso, la mejor prevención para el glaucoma es una detección precoz. Así, se recomienda una exploración oftalmológica completa anual a todas las personas a partir de los 40 años para descartar la presencia de la enfermedad, especialmente si presentan alguno de los factores de riesgo anteriormente citados.

¿Quién puede diagnosticarme y tratar el glaucoma?

Dr. Jorge Loscos; Dra. Silvia Sanz

¿Qué es la DMAE?

La Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) es un progresivo desgaste de la mácula, la parte central de la retina, que causa una disminución de la visión central. La visión periférica generalmente no se ve afectada.

¿Cuánta gente tiene esta enfermedad?

La DMAE es la principal causa de ceguera irreversible en personas mayores de 65 años en el mundo occidental. Más de 600.000 españoles sufren DMAE y el número de casos aumenta rápidamente.

¿Quién tiene mayor riesgo de desarrollar DMAE?

Los factores de riesgo incluyen la edad, el sexo femenino, la hipertensión arterial, el tabaco, la exposición solar, la dieta y rasgos genéticos.

¿Cuántas formas de la enfermedad existen?

• • Seca: 80% de los casos, caracterizada por depósitos amarillentos (drusas).
  • Húmeda: 20% de los casos, implica crecimiento de neovasos anómalos que pueden perder líquido y sangre.

¿Cómo puedo saber si tengo DMAE?

• • Consulta anual con el oftalmólogo a partir de 50 años.
  • Pruebas adicionales como angiografía fluoresceínica u OCT.
  • Autopruebas periódicas con la rejilla de Amsler.

¿Puedo hacer algo para evitar la DMAE seca?

• • Tomar suplementos antioxidantes, luteína y minerales.
  • Dejar de fumar.
  • Seguir una alimentación rica en ácidos grasos omega 3, fruta y verdura fresca.

¿Qué debo hacer si tengo DMAE húmeda?

• • Valoración de la agudeza visual y examen del fondo de ojo.
  • Pruebas como OCT, angioOCT, y angiografía con fluoresceína.
  • Otras pruebas según las características clínicas del paciente.

¿Qué opciones de tratamiento tiene la DMAE húmeda?

• • Tratamientos anti-VEGF: Inyecciones intravítreas.
  • Terapia fotodinámica: Inyección de verteporfin seguida de láser.
  • Cirugía de translocación macular: Procedimiento quirúrgico complejo.

¿Qué otras opciones de tratamiento están en investigación?

• • Dispositivos intraoculares: Liberan fármacos lentamente dentro del ojo.
  • Nuevos fármacos: Lactato de esqualamina, siRNA, inhibidores del complemento.
  • Terapia génica: Ensayos con proteínas antiangiogénicas.
  • Implantes celulares: Trasplante de células de la retina y células madre.
  • Prótesis retinianas: Dispositivos para mejorar la visión, todavía en desarrollo.

¿Quién puede tratar a mi DMAE?

Dr. J. Català Mora; Dra. E. Cobos; Dr. J Giralt; Dr. O. Pujol Goyta; Dr. M. Rubio Caso